Симптомы и лечение хронического гайморита — как вылечить болезнь навсегда?

Гайморит — воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух (полостей), расположенных в костях черепа, непосредственно под глазницами. При длительно текущем остром воспалении и плохо вылеченной формой заболевания, патология переходит в хронический верхнечелюстной синусит или хронический гайморит. К «запущенной» форме заболевание относится, если после возникновения первых симптомов прошло более двух месяцев.

Гайморит у взрослых пациентов встречается чаще, но нередко наблюдается и у детей дошкольного возраста. По статистике, патологией ежегодно заболевает до 15 % взрослого населения, 5% детей и 20% из всех заболевших страдают запущенной формой. Избавиться от гайморита навсегда удается только в 14 % всех случаев.

Особенности заболевания и причины появления

По мнению медицинских специалистов, основными факторами развития запущенной формы являются ослабление защитных функций организма и вирусные заболевания верхних дыхательных путей. В редких случаях бактерии попадают в верхнечелюстные каверны (полости) с током лимфы или крови при инфекционных заболеваниях, таких, как скарлатина, краснуха, корь, дифтерия, паротит, ветряная оспа. Кроме того, признаки хронического гайморита проявляются при наличии анатомических особенностей, которые нарушают воздухообмен и отток слизи из носа таких, как:

• аденоиды, полипы, кисты;
• неровности (гребни, шипы) возникшие в результате травм или перенесенных болезней;
• синехии (сращения перегородки);
• посторонние предметы в носу (чаще встречаются у детей).

Одним из частых случаев возникновения болезни являются воспалительные процессы в корнях жевательных зубов, которые расположены очень близко к нижней стенке пазух. Другие распространенные причины, это аллергия, болезни ЛОР органов или грибковые инфекции.

В развитии заболевания большое значение имеет работа слизистых желез тканей и ресничек эпителия, способствующих продвижению слизи. Под воздействием неблагоприятных условий эпителий разрушается, что приводит к задержке секрета и развитию патогенной микрофлоры. Ткани слизистой оболочки отекают и полностью закупоривают отверстия каверны. Размножение инфекции в таких условиях способствует развитию лейкоцитарной инфильтрации (нагноению), образуется хронический гнойный гайморит.

Классификация

Чтобы определить, как вылечить хронический гайморит медицинский специалист должен знать характеристики всех типов патологии. Болезнь классифицируется главным образом по проявлению, течению и длительности заболевания. По тому, как проявляется патология, ее разделяют на следующие формы:

• Острую, которая часто является последствием длительного ринита (насморка), болезней ОРЗ, ОРВИ, других болезней, вызванных вирусами. Характеризуется сильными болевыми ощущениями и высокой температурой.
• Рецидивирующую – форма, при которой происходит повторное воспаление после полного выздоровления.
• Хроническую, которая часто бывает последствием длительного воздействия бактериальной инфекции на организм. Может являться результатом рецидивов.

В зависимости от локализации различают воспаления:

• одностороннего типа — поражение одной пазухи;
• двустороннего типа – поражение обеих пазух.

Если воспалительный процесс наблюдается в обеих полостях, то ставится диагноз «хронический двухсторонний гайморит». Чаще всего встречается как раз эта форма заболевания.

По причине возникновения выделяют следующие формы:

1. Инфекционная – поражение слизистой и организма в целом патогенными бактериями, вирусами, грибковой инфекцией.
2. Аллергическая — возбудителями являются аллергены (пыльца, шерсть животных, медикаменты).
3. Вазомотроная – является недостаточно изученным видом, при котором происходит сужение кровеносных сосудов в тканях внутренней оболочки носа.
4. Травматическая – воспалительное осложнение после переломов и травм верхней челюсти.

Морфологическая классификация разделяет формы патологии по характеру изменения слизистых оболочек верхнечелюстной и носовой полостей:

• катаральный синусит (верхнечелюстной) – слизистая оболочка утолщена, в полости имеется отечная жидкость, отток которой затруднен из-за закрытых соустий;
• гнойный – слизистая сильно утолщена, желтого, иногда мясисто-красного цвета, с открытыми язвами, в которых видны кости челюсти с признаками воспаления; отмечается наличие вязкого гноя и отмерших тканей;
• хронический полипозный гайморит — отмечается анатомическое изменение тканей, закрывающих проходы носа даже без воспалений и отеков; полипозные массы разрастаются за счет усиленной работы слизистых желез; является последствием заболеваний ОРЗ и ОРВИ;
• верхнечелюстной кистозный синусит – осложнение классического заболевания, характеризуется большими и маленькими кистами, находящимися в верхних и глубоких слоях слизистой ткани каверн;
• атрофический – атрофированные, в результате воспалений железы, вырабатывают скудные зловонные выделения;
• гиперпластический – наблюдается фиброз (разрастание соединительной ткани) слизистой оболочки и гианилизация (атрофия) сосудов;
• казеозный – некротические массы заполняют полностью каверны, разрушают ткани и распространяются в носовые проходы и во все полости верхней части черепа.

При хроническом гайморите разные формы патологии могут прогрессировать в разных комбинациях, но всегда развиваются в точной последовательности, и в запущенной форме приводят к тяжелым осложнениям. В процесс воспаления вовлекаются глаза – развивается конъюнктивит, кератит, слезотечение, возникает светобоязнь. Проникшая сквозь стенки челюсти инфекция приводит к воспалению зубных каналов, развитию пульпита. Возможно, поражение тройничного нерва и переход воспаления к мозговым оболочкам. Возникает риск развития менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Поэтому очень важно своевременное лечение хронической формы гайморита у взрослых и детей.

Симптомы хронического гайморита

Затяжная форма может длиться до 8 месяцев, проявляя четко выраженные симптомы только в период обострения – после переохлаждения или во время простудных заболеваний, ослабляющих иммунитет. На ранних стадиях проявления болезни размыты, самочувствие пациентов удовлетворительное. Они часто путают заболевание с обычным насморком и вовремя не обращаются за медицинской помощью. Единственной жалобой может быть затрудненное дыхание, которое становится привычным для больного.

Основные симптомы хронического гайморита у взрослых разделяются по тяжести проявлений:

1. Легкая форма – при которой пациенты редко обращаются за медицинской помощью из-за схожести симптомов с обычным насморком:
   • незначительное повышение температуры (не выше 37 градусов);
   • слабость;
   • головные боли;
   • выделения слизи из носа;
   • измененный тембр голоса.
2. Средняя – требующая наблюдение врача и отличающаяся от предыдущей симптомами средней тяжести:
   • повышение температуры до 38 градусов;
   • обильное выделение зеленой или желтой слизи из носа;
   • пульсирующие головные боли, «отдающие» в зубы или уши;
   • скопление жидкости в верхнечелюстных пазухах;
   • отекшие веки и щеки;
   • конъюнктивит;
   • светобоязнь, слезотечение.
3. Тяжелая – сложная форма, связанная с интоксикацией организма, требующая стационарного наблюдения медперсонала. Сопровождается следующими симптомами:
   • повышение температуры до 39 градусов;
   • потеря обоняния;
   • слабость в конечностях;
   • ломота во всем теле – боли в мышцах и костях;
   • повышенный уровень жидкости в верхнечелюстных полостях.

Характерным признаком считают большое количество выделений в утренние часы. Часто больные жалуются на боли в основании носа, отдающих в надбровные дуги и виски. Постоянно ощущается тошнота и потеря аппетита на фоне неприятного запаха. Пациенты жалуются на «распирание» и давление в области пазух, болезненных при прощупывании. На деснах и нёбе могут возникнуть гнойники и язвы. Нередко, под носом, на коже образовываются трещины, припухлости, развивается экзема, которую сложно вылечить из-за постоянных выделений. Клиническое течение характеризуется ослаблением и обострениями болезни. При теплой погоде создается впечатление выздоровления, но с наступлением холодов заболевание возобновляется с большей силой.

Диагностика

Чтобы вылечить хронический тип болезни навсегда, необходимо установить точный диагноз и правильно отличить патологию от других заболеваний, имеющих похожие симптомы. Медицинский специалист — отоларинголог ставит диагноз на основе анализа жалоб пациента, визуального, лабораторного и инструментального исследования. Общий осмотр — прощупывание и постукивание передних стенок синусов (верхнечелюстных костей), недостаточно эффективен, полную картину показывают инструментальные исследования:

• риноскопия – исследование полости носа с помощью носовых расширителей, позволяет обнаружить опухоли и покраснение тканей;
• эндоскопия – исследование с помощью оптического прибора, позволяющие определить степень воспаления;
• рентген – позволяет увидеть на снимках уровень жидкости, анатомические изменения, кисты и наросты;
• компьютерная томография — применяется в период ремиссии и является наиболее эффективным способом, позволяющим поставить точный диагноз по послойным снимкам и «определяет» то, как лечить хронический гайморит;
• МРТ – назначается лечащим врачом при подозрении на наличие злокачественных образований;
• УЗИ – безопасный и удобный метод исследования позволяющий поставить первичный диагноз;
• диафаноскопия – просвечивание тканей носоглотки светом лампочки Геринга; позволяет обнаружить новообразования, кисты и полипы;
• орофарингоскопия — исследование полости рта с помощью электронного аппарата с целью выявления кариозных зубов.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови – позволяет определить инфекцию, по наличию моноцитов, лейкоцитов и нетрофилов (иммуномодулирующих клеток).
2. Анализы на иммуноглобулины и серологический анализ на ВИЧ – инфекцию.
3. Цитологический анализ носовой слизи – определяет клеточный состав жидкости и позволяет определить причину воспаления.
4. Биопсия – забор фрагмента ткани слизистой для исследования, при подозрении на наличие злокачественных образований.

Одним из препятствий, возникающих при проведении процедур, являются болевые ощущения, особенно если приходится диагностировать гайморит у ребенка. Для успешного проведения лабораторных мероприятий во время процедуры применяют местную анестезию. Чтобы не возникло осложнений, врач должен заранее выяснить есть ли у пациента аллергия на обезболивающие препараты.

Лечение хронического гайморита — можно ли лечить дома или лучше операция?

Лечение патологии основано на снятии отека слизистых тканей носа — для открытия соустий и нормального оттока жидкости. Важно восстановление функции мерцательного эпителия. Для этого применяются процедуры направленные на уничтожение инфекции, вызвавшей воспаление.
Разные формы патологии требуют индивидуального подхода в лечении. Острый хронический гайморит, без образования отмерших клеток и гноя лечится местно, с помощью капель, улучшающих кровообращение, сужающих сосуды и снимающих отеки. Катаральная, серозная, аллергическая, вазомоторная, полипозная и гиперпластическая формы, требуют более разносторонней консервативной терапии, в некоторых случаях и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Заключается в обязательном применении капель в нос, которые применяют в течении 10 дней, а затем делается перерыв. Злоупотреблять этими препаратами нельзя, так как они могут привести к нарушению тонуса сосудов. Наиболее распространенные лекарства для местных процедур это – тетризолин, нафтизин, оксиметазолин.

Для достижения лучшего эффекта действия препаратов, пациента укладывают на бок, и закапывают капли в нос, именно в ту половину, на которой лежит больной. В этом положении необходимо оставаться в течении 5 минут и повторить процедуру уже на противоположном боку. По истечении времени, пациенту желательно высморкаться. После этого, больному назначаются антибактериальные капли в нос такие, как «Полидекс» или «Бипарокс». Для удаления аллергических реакций применяют антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Терфенадин», «Фенистил».
Антибиотики применяют только тогда, когда наступает обострение хронического гайморита, наиболее эффективные из них:

• «Аугментин»(клавулановая кислота и амоксицилин) – дозировка назначается в зависимости от возраста и степени заболевания и принимается в виде таблеток, несколько раз в течении суток после еды;
• «Амоксицилин» (препарат пенициллинового ряда) – антибиотик способный уничтожать широкий спектр патогенных микроорганизмов, принимается в виде таблеток после еды, несколько раз в день;
• «Доксициклин» (производный цетрациклина) – имеет широкий спектр действия, принимается в виде таблеток, до 4 раз в сутки, после еды, запивается большим количеством жидкости.

Физеотерапия

Включает в себя промывание полости носа физиологическим раствором. Эта процедура смывает слизь, увлажняет мягкие ткани полостей и препятствует развитию патогенной микрофлоры. Эффективно УВЧ-прогревание, которое ускоряет действие лекарственных препаратов. При регулярном применении консервативных методов в комплексе с физиотерапией, есть возможность избавиться от патологии без операции полностью.

Хирургическое вмешательство

Применяется в крайних, тяжелых случаях, когда предыдущие методы терапии были безуспешны. При скоплении большого количества гноя назначается пункция хрящевых тканей, которая способствует быстрому оттоку жидкости. Прокол проводят после местного обезболивания, откачивают гной, промывают полость лекарственными препаратами. Процедура длится до 10 дней в стационарных условиях.

Народные методы лечения — применяются в домашних условиях

Хронический гайморит, симптомы и лечение которого у взрослых и детей имеет незначительное сходство в силу возрастных особенностей, эффективно излечивается домашними методами. Применение лечения народными средствами гайморита хронического типа возможно только после постановки окончательного диагноза и в период ремиссии заболевания. В тяжелых случаях или в период обострения лучше обратиться к медицинским специалистам, иначе самолечение может привести к осложнениям или к необратимым последствиям. Домашние и природные средства в комплексе с медикаментозным лечением мягко воздействуют на организм человека и позволяют за короткий срок избавиться от неприятных симптомов.

Народные средства проверены временем, и чтобы вылечить хронический гайморит навсегда потребуются в длительном применении. Наиболее эффективными из них являются промывания, которые требуют тщательной подготовки и соблюдения правил:

1. Подготовить раствор для промывания (убедиться, что у пациента нет аллергии на содержимое).
2. Очистить нос от слизи. Для этого можно использовать капли для носа, которые снимут отек и обеспечат нормальный отток воздуха. По истечении 5 минут можно приступать к процедуре.
3. Подготовить спринцовку (продезинфицировать) или взять стерильный шприц (без иглы).
4. Больной наклоняет голову над раковиной и постепенно вводит в «верхнюю» ноздрю теплую жидкость (температура не выше 35 градусов). Жидкость, промывая полость носа, вытекает через вторую ноздрю или носоглотку.
5. Повторять 3-4 раза в день.
6. Количество используемой жидкости за одну процедуру – 150-200мл.

Самые популярные растворы, применяемые для домашнего лечения:

• медовый — чайную ложку натурального меда растворяют в стакане остуженой кипяченой воды и промывают нос в течении суток до 6 раз;
• солевой — чайную ложку морской соли растворяют в стакане остуженой кипяченой воды и постепенно втягивают раствор в каждую ноздрю поочередно. Процедуру повторяют до 6 раз в сутки;
• настой ромашки – чайную ложку ромашки заливают стаканом кипятка, настаивают до полного остывания, процеживают через стерильный бинт.

Успешно применяются ингаляции (вдыхание лечебных паров), использование которых предусматривает строгое соблюдение инструкций:

• Нос перед процедурой тщательно очистить, можно выпить травяной чай, для разжижения слизи.
• Ингаляцию проводить 7-10 минут.
• Если проводится ингаляция над кипящими парами, емкость с отваром обязательно снять с плиты.
• После проведения процедур нежелательно выходить на свежий воздух (особенно в холодную погоду).
• Пары вдыхают ртом, а выдыхают носом – только таким образом фитонциды проникают в воспаленные полости.

Эффективные рецепты для ингаляций:

1. луковая кашица – натирают на терке 1 луковицу и вдыхают, с закрытыми глазами течении 5-10 минут. Летучие вещества лука помогают избавиться от хронического гайморита в течении полутора недель.
2. настойка прополиса – в трёх литрах кипяченой воды разбавляют чайную ложку спиртовой настойки прополиса, осторожно вдыхают пары; процедура выполняется до 3 раз в день и позволяет вылечить гайморит в домашних условиях за одну неделю;
3. отваром эвкалипта – столовую ложку сушеных листьев залить 1 л кипятка, прокипятить в течении 10 минут. Осторожно вдыхать пары в течении установленного времени.

Существует немало способов прогревания, которые в комплексе с основной терапией позволяют устранить гайморит в домашних условиях быстро и эффективно, но при этом должны соблюдаться все условия:

1. Прогревания применяются только в период свободного оттока слизистых выделений.
2. Процедура проводится при температуре не выше 37 градусов.
3. Запрещено проводить прогревание при высоком артериальном давлении.

Самые известные методы:

• куриными яйцами – сваренные вкрутую яйца (остуженные до состояния комфортной температуры) прикладывать к гайморовым пазухам до полного остывания; процедуру повторять до 4 раз в день.
• прогретой солью – на сухой сковороде нагревают каменную соль, насыпают в мешочек из плотной хлопковой ткани и проводят прогревание до 4 раз в день.

Все процедуры проводятся осторожно, избегая перегреваний и ожогов. Чрезмерное нагревание воспаленных очагов отрицательно воздействует на пораженные ткани и может усилить отмирание лейкоцитов, что увеличивает образование гнойных масс. Важно помнить, что лечение народными средствами разрешено только в качестве вспомогательного метода, согласно рекомендациям специалиста. Самостоятельно устранить хронический гайморит в домашних условиях очень сложно даже самыми эффективными средствами. При первых проявлениях заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, который расскажет чем лечить патологию.

Особенности лечения хронического гайморита детей

Хронический гайморит у детей очень быстро развивается и сложно распознается в силу своей схожести с ОРВИ, поэтому при диагностике важно учитывать все детали. У малышей дошкольного возраста могут отсутствовать специфические симптомы заболевания, и сбор анамнеза значительно осложняется тем, что ребенок не может с точностью описать, какие у него жалобы. Для эффективного результата лечения хронического гайморита у детей применяют два вида терапии:

1. Общая — главной рекомендацией является постельный режим, обильное теплое питье, влажный воздух в помещении, соблюдение диеты, прием витаминов и медикаментов, разрешенных детям после трех лет:
   • жаропонижающих, в свечах и суспензиях («Нурофен», «Парацетамол», «Ибупрофен»);
   • разжижающих мокроту, в сиропах («Бромгексин», «Лазолван», «Пектолван»);
   • антибиотиков в суспензиях («Сумомед», «Аугментин», «Клацид», «Азитромицин»).
2. Местная — при этом используются меры, которые увлажняют слизистую, рассасывают инфильтраты и способствуют оттоку слизистой жидкости:
   • закапывание детских капель таких, как «Длянос», «Називин», «Маример» (применение не более 5 дней, по 3 раза в сутки);
   • использование спреев – «Ксимелин», «Виброцил», «Назол беби» (применение не более 5дней по 3 раза в сутки);
   • использование тампонов пропитанных мазями – «Оксолин», «Флеминга», «Левомекрль» (применение не более 10 дней в комплексе с каплями и спреем, по 3 раза в сутки);
   • промывание носа теплого раствора марганцовки (светло-розового цвета); 4-5 раз в день;
   • промывание раствором йода 4-5 раз в день (на 1 стакан остуженной кипяченой воды – 2 капли йода);
   • ингаляции небулайзером (перед сном), с использованием лекарственных препаратов –«Тонзилонг», «Ринофлумицил», «Полидекс».

Родители всегда задаются вопросом: «Можно ли вылечить хронический гайморит у ребенка без применения антибиотиков?» Врачи единогласны во мнении – можно, но только в том случае, если болезнь протекает в легкой форме. В этом случае возможно лечение гайморита в домашних условиях под наблюдением детского врача.

Народные средства, как и у взрослых пациентов, используются только в качестве дополнительных средств к основному методу лечения. Перед их применением, необходимо убедиться, что у ребенка нет на него аллергии.

Рецепты, безопасные для детей от 1,5 лет:

1. Капли из сока свеклы. Чуть подогретый сок из свежей свеклы закапывают по 2-3 капли до 7 раз в день.
2. Капли из сока листьев каланхоэ. Тщательно, под проточной водой промыть несколько свежих листьев, размять и выжать через стерильную марлю. Закапывать 3 раза в день по 2-3 капли.
3. Тампоны из меда и вазелина. Скрутить маленькие тампоны из ваты и стерильного бинта, пропитать смесью (один к одному) из вазелина и меда. Вставлять поочередно в каждую ноздрю на 10 минут.
4. Паровые ингаляции. Тщательно промыть 5-6 картофелин, отварить в мундире. В глубокой миске размять, добавить 4-5 капель масла эвкалипта. Можно взять ребенка на колени, и вместе с ним накрывшись полотенцем посидеть, вдыхая пары до полного остывания. Процедуру желательно проводить перед сном.
5. Массаж. Каждые полчаса подушечкой указательного пальца постукивать по переносице ребенка в течении 2 минут.

Что делать, если у детей назначенное лечение хронического гайморита не дает положительных результата? В этих случаях врач назначает хирургическое вмешательство (прокол хрящевых тканей), откачивание гноя. Это очень болезненная процедура, поэтому чтобы ее избежать, важно помнить, что болезнь легче предупредить, чем думать, как избавиться от нее. Больше бывайте с ребенком на свежем воздухе, регулярно посещайте стоматолога, научите ребенка сморкаться правильно. Избегайте переохлаждения детского организма. Не злоупотребляйте иммуномодулирующими аптечными средствами, даже самые эффективные из них могут дать обратную реакцию.