На начальной стадии глаукома не дает характерной симптоматики – это основная причина, по которой врачи настаивают на профилактическом скрининге лиц после 40 лет. Даже при появлении признаков патологии многие не обращают на них внимания, списывая на усталость или недосып. Тем временем в зрительном аппарате происходят необратимые дистрофические изменения. В ряде случаев острый приступ возникает внезапно и при отсутствии срочной врачебной помощи приводит к полной слепоте глаза. Своевременная идентификация признаков поможет предотвратить тяжелые последствия.
Содержание
Симптомы глаукомы и их причины
Симптомы возникают при недостатке кровообращения в структурах зрительного аппарата. Причиной чаще всего является повышенное внутриглазное давление (ВГД). Существует несколько видов глаукомы с характерными наборами признаков.
Открытоугольная
При открытоугольной форме заболевания внутриглазная жидкость выделяется в задней камере, свободно оттекает в переднюю. Далее влага должна уходить в системный лимфоток через дренажную ткань (трабекулу) в районе соединения радужки с роговицей. При глаукоме данный процесс затруднен, но не блокирован. Дистрофические процессы протекают достаточно медленно. Явные признаки возникают только на выраженных стадиях. Основные из них:
- Ухудшение качества периферийного (бокового) зрения. Человек хорошо видит перед собой. Чтобы посмотреть вбок, вверх или вниз ему нужно повернуть голову. На выраженных стадиях зрение постепенно становится «туннельным». Человек смотрит в прогрессивно сужающееся «окошко», вокруг которого темнота. Симптом долго остается незаметным, поскольку второй глаз берет нагрузку на себя и синхронизирует изображение. Выявить проблему на ранней стадии помогает периметрия.
- Затруднение со зрительной адаптацией в сумерках и темноте. Становится сложно различать лица, предметы, водить машину. Симптом появляется, когда повышенное давление повреждает группу фоторецепторых клеток сетчатки под названием «палочки».
- Снижение качества цветовосприятия. Человек видит мир в тусклых красках. Причина заключается в повреждении группы фоторецепторных клеток, отвечающих за восприятие световых волн, − колбочек.
- Периодическое затуманивание зрения – реакция сосудов глаза на повышение давления.
Характерна повышенная утомляемость глаз. Человеку становится трудно работать за компьютером, концентрировать зрение. В глазном яблоке появляется ощущение давления, болезненное напряжение.
Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная форма встречается реже открытоугольной, но значительно коварнее ее. При данной патологии дренажная сеть перекрыта радужной оболочкой или спайками, что существенно затрудняет отток влаги. Характерные признаки появляются на острой и подострой стадиях. Основные из них:
- Резкая боль в глазу, надбровной дуге, во лбу, виске. Обычно локализуется с пораженной стороны.
- Покраснение роговицы из-за повреждения сосудов.
- Появление радужных ореолов вокруг фонарей и других источников света в темноте.
После болевых приступов возможно необратимое ухудшение зрения. В ряде случаев они завершаются слепотой – зрительный нерв не выдерживает созданной давлением гипоксии и полностью атрофируется.
Симптомы острого приступа
Острый приступ возникает при критически высоком внутриглазном давлении. Может развиться внезапно без симптомов-предвестников. До первого приступа многие пациенты не подозревали о наличии у них глаукомы. В зоне риска люди старше 40 лет, с близорукостью, сахарным диабетом, частыми мигренями, тонкой роговицей. Увеличивает риск появления приступа наличие глаукомы у прямых родственников.
Провоцирующие факторы:
- посещение бани или сауны;
- сильный стресс;
- длительное нахождение в темном помещении с открытыми глазами (кинотеатр);
- интенсивная физическая нагрузка.
Причиной острого приступа обычно является длительно расширенный зрачок. Радужная оболочка при этом слегка отходит назад, ее корень закрывает и без того затрудненные пути оттока жидкости.
Комплекс признаков:
- интенсивные болевые ощущения в глазу, переходящие в висок и лоб;
- яркие радужные круги, затуманивание зрения;
- выраженное ухудшение периферийного зрения;
- пораженный глаз красный, очень твердый, его зрачок расширен.
Возможно появление болей стенокардического характера, тошноты, рвоты. Симптомы похожи на гипертонический криз или мигрень. Многие пытаются облегчить состояние подручными средствами, упуская ценное время. Необходимо сразу вызвать неотложную медпомощь. Врачи снимут приступ инъекционным введением препаратов и глазными каплями. При отсутствии эффекта применяют радикальные методы – при помощи лазера или хирургических инструментов формируют канал для оттока жидкости.
Особенности ранней диагностики
Основным показателем, который измеряют при подозрении на глаукому, является внутриглазное давление (ВГД). Важно не просто провести тонометрию, а вычислить индивидуальное нормальное давление глаза, при котором в нем не происходит патологических изменений. В этом поможет пахиметрия – измерение толщины роговицы. Именно на ее сопротивлении опускаемому грузику или току воздуха основана тонометрия. Полученный показатель прибавляют или отнимают при определении нормального индивидуального ВГД.
Полную картину дает комплексное обследование структур глаза при помощи гониоскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии. Врач оценит состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудистой сети и сделает вывод, насколько безопасно текущее давление. Если есть характерные повреждения, необходимо начинать лечение.
Своевременная диагностика позволяет ограничиться медикаментозной терапией, не прибегая к дорогостоящим лазерным и хирургическим методам. Лечение глаукомы в Москве в клиниках начинается от 16 тыс. рублей за один глаз. Сложные манипуляции обходятся значительно дороже.
