Синдром бронхиальной обструкции – это нарушение проходимости бронхов. Болезнь представляет собой комплекс симптомов, в основе которого лежат трудности с прохождением воздушных масс по бронхиальным путям.
Заболевание особенно распространено в детском возрасте, поскольку неокрепший организм более уязвим перед респираторными болезнями, которые провоцируют осложнения в виде обструкции.
Содержание
Что такое обструктивный бронхит
Обструктивный бронхит – это особая форма воспалительного процесса в бронхах. Отделяемый секрет купирует протоки бронхов, в результате чего развивается непроходимость и воспаление в тканях.
Подобная разновидность бронхита тяжело поддается терапии, поскольку может иметь скрытые симптомы. В некоторых случаях болезнь быстро переходит в хроническую форму. При таком течении пациентов беспокоит исключительно кашель, поэтому они могут годами не обращаться к врачу.
Заболевание в большей степени подвержены дети. Обструкция верхних дыхательных путей развивается после перенесенных вирусных инфекций в осенне-зимний период.
Протекает в острой или хронической форме, для которой характерны периодические обострения. Код заболевания по МКБ-10 – J44.9 (J44.0).
Причины развития болезни
У детей причиной развития болезни становится заболевание верхних дыхательный путей, перенесенное накануне.
Часто его неправильно лечат или несвоевременно выполняют терапевтические мероприятия, в результате чего у ребенка развивается осложнение в виде бронхиальной обструкции.
У взрослого пациента причины бронхолитического синдрома следующие:
- длительный период работы на вредном производстве;
- проживание в экологически загрязненных районах;
- курение;
- хронические заболевания органов дыхательной системы;
- недостаток протеина, который является веществом, ограждающим дыхательные пути от негативного воздействия;
- наследственный фактор.
В группе риска шахтеры, работники сельского хозяйства, металлурги, железнодорожники, а также люди с ослабленным иммунитетом и склонные к аллергическим реакциям.
Патогенез
Имея генетическую предрасположенность в анамнезе, неблагоприятные факторы окружающей среды и ослабленный иммунитет, обструктивный бронхит у взрослых и у детей начинается с воспалительного процесса, в который вовлекаются мелкие и средние бронхи, а также близлежащая ткань.
Справка! Бронхи – это часть дыхательной системы, которая проводит воздух для дыхания. Они представляют собой трубчатые ветви, размер которых разнообразен. Имеют несколько оболочек: слизистую, адвентициальную, фиброзно-мышечную и хрящевую.
Воспаление нарушает функцию мерцательного эпителия, приводит к метаплазии и увеличению численности бокаловидных клеток.
Это вызывает изменение в составе секрета бронхов. Мелкие бронхи подвержены закупорке, что приводит к нарушению вентиляционного равновесия. В секрете бронхов уменьшается содержание факторов местного иммунитета, которое должно обеспечивать противовирусную и противомикробную защиту. Секрет становится густым и вязким. В нем активно начинают развитие патогены.
Все эти процессы в совокупности приводят к отеку слизистой оболочки, спазмам гладкой мускулатуры, гиперсекреции слизи. Таким образом развивается острый обструктивный бронхит.
Симптомы у взрослых и у детей
Острая бронхообструкция – это всегда тяжело протекающая патология. К основным симптомам заболевания относят:
- затрудненное хриплое дыхание;
- на выдохе слышен свист;
- невозможность сделать глубокий вдох;
- усталость, слабость;
- плохой аппетит;
- сухой кашель, одышка;
- нарушения сна;
- температура.
Общее состояние обусловлено тяжестью того заболевания, которое предшествовало острой обструкции.
Важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, от этого будет зависеть успешность терапевтических мероприятий. Как правило, острый период длится от 7 до 10 дней.
К основным симптомам хронического обструктивного бронхита относят:
- частые приступы кашля с небольшим количеством мокроты;
- температура до 37,5°C;
- одышка во время физической нагрузки;
- иногда мокрота отделяется вместе с гноем.
Острое течение заболевания переходит в хроническую форму, если лечение не получено вовремя. Длительность заболевания – от 10 дней до месяца.
Хронический обструктивный бронхит прогрессирует, а периоды между рецидивами сокращаются. Симптомы разных видов бронхита у взрослых и детей очень схожи, поэтому определить их сможет только специалист.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра и сбора анамнеза. Врач выяснит продолжительность кашля, наличие вредных привычек и условия жизни, место работы. Ему потребуется знать цвет мокроты, ее консистенцию и количество, наличие одышки, хрипов и свиста во время дыхания.
Поскольку бронхообструктивный синдром отражается на внешности, то врач обратит внимание на чрезмерную отечность в области нижних конечностей, вздутие вен на шее, синюшный или бледный цвет лица, а также форму пальцев, которые часто принимают вид барабанных палочек.
Специалист назначит следующие виды инструментальной диагностики:
- спирометрия – измерение объема легких;
- бронхоскопия;
- рентген с введением контрастного вещества;
- электрокардиограмма.
Пульмонолог обязательно посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, которые позволят оценить тяжесть протекаемого заболевания. Также потребуется бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты.
Иногда назначают КТ. Признаки сужения бронхов на КТ видны лучше, чем на рентгене. Исследование тонкими срезами позволяет протяженность обструкции, степень непроходимости дыхательных путей и оценить общее состояние бронхов.
Лечение у взрослых и детей
Лечение у взрослых и детей во многом схоже. Терапия должна быть комплексной. Самолечение запрещено, это часто приводит к негативным последствиям.
Медикаментозное лечение
Лечение обструктивного бронхита должно протекать в полном покое, показан постельный режим, обильное питье, проветривание помещения, легкая пища.
Из лекарственных препаратов назначают бронхолитики, которые способны устранять бронхолегочный спазм. В некоторых случаях их применяют в виде ингаляций.
Дополнительно должны быть назначены глюкокортикостероиды для снятия чрезмерной отечности, устранения признаков аллергии.
После того, как спазм будет купирован, принимают антибиотики или противовирусные средства, в зависимости от основного заболевания, которое вызвало обструкцию бронхов.
Цель лечения рецидивирующего обструктивного бронхита – замедление развития болезни, уменьшение частоты и продолжительности обострения.
В некоторых случаях показана кислородотерапия. Для больных с тяжелым течением необходимы ингаляции, которые включают кортикостероиды, бронхолитики.
Их назначают на длительный период времени, что увеличивает проходимость бронхов и уменьшает симптоматику. Распыляемые вещества не всасываются в кровь, поэтому они не оказывают негативного влияния на другие органы и ткани.
Физиотерапия
Цель физиотерапевтических процедур при обструктивном кашле – подавление воспалительного процесса, улучшение отхождения мокроты и увеличения просвета бронхов.
Показаны следующие процедуры:
- УВЧ;
- микроволновая терапия;
- электрофорез;
- синусоидальные моделируемые токи;
- озокерит;
- аппликации грязями;
- УФО;
- соляные шахты (галотерапия);
- парафинотерапия;
- массаж;
- хвойные ванны.
Особенности! Определить эффективность лечения можно по улучшению отхаркивания, исчезновению мокроты, кашля и трудностей с дыханием.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите улучшает общее состояние, выведение мокроты, значительно ускоряет выздоровление, купирует воспалительный процесс.
Восстановительный процесс при выполнении гимнастики наступает быстрее за счет активизации кровообращения, обогащения кислородом тканей и клеток, укрепления иммунитета.
Дыхательные упражнения считаются наиболее безвредным способом излечиться. Однако скорость восстановления зависит от качества выполнения гимнастики.
Необходимо заниматься ежедневно после снятия острого воспалительного процесса. Простыми словами можно сказать, что к занятиям можно приступить, как только снизится температура.
Дети должны выполнять упражнения под контролем взрослых. Для самых маленьких пациентов рекомендуется предусмотреть игровую форму занятий.
Народные средства
Для лечения острого и хронического обструктивного бронхита применяют некоторые народные средства. Пациенты используют различные настои, отвары, компрессы из лекарственных растений. Сырье можно приобрести в аптеках или заготовить самостоятельно.
В лечении помогают:
- подорожник;
- корни первоцвета;
- корень солодки;
- мандариновая цедра;
- багульник болотный.
Осторожно! Лечить обструктивный бронхит лекарственными травами можно только с разрешения лечащего врача. Народные средства могут применяться исключительно как дополнительное лечение.
Доктор Комаровский о лечении обструктивного бронхита
Комаровский подтверждает, что причинами развития обструктивного бронхита у детей часто становятся вирусы, бактериальные микроорганизмы и аллергены.
Главное в терапии заболевания – увеличить просвет в бронхах. Добиться это можно правильным лечением наряду с диетой, чистым свежим воздухом, обильным теплым питьем. При соблюдении указанныхправил обструктивный бронхит легко поддается терапии.
Диета при обструктивном бронхите
Диета – один из необходимых компонентов комплексного лечения. Как правило, врачи назначают стол № 13 по Певзнеру.
Диета должна решать следующие задачи:
- повлиять на детоксикацию;
- понизить побочное действие лекарственных препаратов;
- увеличить защитные силы организма;
- поддержать функции сердечно-сосудистой системы.
Пища должна быть легкой, с обилием витаминов, минералов. Предпочтение стоит отдать молочной продукции, молочным кашам, овощным супам на бульоне.
Под запретом шпинат и щавель, поскольку они влияют на задержку натрия в тканях.
Внимание! Приемы пищи должны быть в определенное время, небольшими порциями. Показано обильное питье.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но только при условии своевременного лечения. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие бронхиальной астмы, пневмонии, эмфиземе, ХОБЛ, пневмоторакс.
Эффективность лечения значительно снижается в пожилом возрасте.
Группа риска
В группу риска в первую очередь входит заядлые курильщики. Среди них патология возникает чаще на 4-10%, чем среди некурящих пациентов.
Опасность в виде обструкции бронхов угрожает и пассивным курильщикам. К провоцирующим факторам относят работу на вредном производстве, неблагоприятные условия проживания, алкогольная зависимость.
Также под угрозой пожилые люди и пациенты со сниженным иммунитетом.
Профилактические мероприятия
Профилактика обструктивного бронхита должна быть направлена на повышение иммунитета. Организм человека должен успешно бороться с вирусами и бактериями.
Для этого важно придерживаться правильного рациона, выполнять ежедневные физические упражнения, в том числе и дыхательную гимнастику.
Важны ежегодные профилактические осмотры, диспансеризация. Немаловажный фактор – выполнение элементарных норм гигиены, например, мытье рук и проветривание помещения на работе и дома.
Заключение
Обструктивный бронхит чаще встречается в детском возрасте. Среди провоцирующих факторов – вирусная или бактериальная инфекция.
В зрелом возрасте патология развивается на фоне длительного курения, неблагоприятных условий окружающей среды. Лечение эффективно только при устранении причин болезни и своевременного начала терапевтических мероприятий.
